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2018-09-23 15:34 来源:今晚报

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2016男性健康,这五组数据你要关注
中国宁波网·医疗健康 来源:搜狐健康 发布时间:2018-09-23 15:07

  搜狐健康文/周亦川

  新的一年就要到了,专攻男科的小川来这里祝各位朋友新年快乐,也祝男性朋友们能够继续大展“雄”风,接下来的一年如何保有一身“阳刚之气”?小编在这里总结了5组数字:

  1. “9”——性生活频率多少为宜?年龄乘个“9”

  文/中国中医科学院西苑医院男科邱俊峰

  小刘,24岁,新婚半年,夫妻性生活逐渐融洽,爱人善于调情,房事频繁,每天少则一次,多则三四次,经常出现头晕、乏力、腰酸及小腹疼痛,直言身体被掏空,近期工作压力又大,情绪低落,特地来开中药调理身子,他问我:成年人性生活频率多少最适宜?

  我国唐代药王孙思邈在《千金要方》中有:年二十者,1日1-2次;年三十者,2-3日1次;四十者,3-4日1次;五十者,5-10日1次;六十者,10-20日1次;七十者,最频1个月1次。

  目前比较流行的“性爱频率公式”是由美国专家提出的,性爱频率=年龄的首位数×9,所得的乘积的十位数为一个性爱周期,个位数为性爱次数。举个例子:40岁的朋友,性爱频率=4×9=36,性爱周期即是30天,性爱次数即是6,换句话说就是40岁的朋友在30天内可以做6次,也就是5天1次。依次类推,50岁的朋友可以8天1次,60岁的朋友可以12天1次。当然这个公式都是按标准人群来算的,如果你觉得自己的精力状态比同龄人要好,那可以适当的增加次数,反之亦然。

  以上仅是比较有代表性的性爱观点,每个人都有体能、年龄、工作环境、生活习惯的差别,所以这些观点也只能作为参考,具体频率还得结合自身状况分析。不管你是“一夜七次郎”还是小酌怡情,只要身体能够适应,不出现头晕乏力,腰酸背痛等情况那就是合适的性生活。

  2. 11 or 21?为你的性功能打个分

  受访专家:北京大学人民医院男科张国喜

  性能力不好是“说不出的痛”,很多男性不愿去医院就诊,也有的在网上自行搜索,林林总总的标准,总是会给自己过大的压力。其实,如果怀疑自己“不行”,可以用下面两张国际男科通用的表格自测一下,给自己的性能力打个分。

  (1)IIEF男性勃起功能评分表:

  一般而言,IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍,8-11分为中度勃起功能障碍,12-21分为轻度勃起功能障碍。

  可以看到,从第二项到第四项,“维持勃起”是评价阳痿程度的关键词,从性生活开始阶段就比较软,或者在过程中软,都是勃起功能障碍的一种表现,也就是中医上常说的“萎而不举、举而不坚、坚而不久”。

  除了“维持勃起”这种比较客观性的因素,量表设计还特别体现了对主观感受的评价标准,就是勃起能力不好,是不是对生活造成了很大的影响。比如说一个人心脏功能很差,正常生活都比较费劲,性生活的需求很少,那么勃起不好就对他的生活其实影响不大;而就算一些年龄很大的患者,他认为没有良好的性生活就是对正常的生活造成了很大的不便,这也是疾病的表现,需要进行治疗。

  (2)PEDT早泄诊断量表

  早泄到底有多“早”,这个定义其实争论了很多年,比较常用的是1分钟以内是原发性早泄,3分钟以内是继发性早泄,但是不少男性觉得5分钟也太早,10分钟也不满意。有些医生觉得应该是插入后抽动的次数,比如是几十次还是上百次;另外也有人认为,若以次数为标准,那么频率、力度也应有标准。总的来说,统一起来仍然不好计算,最常用的还是以时间作为标准,也方便测量。

  从PEDT量表可以看到,国际上对于早泄的评价关注最多的是“控制能力”,而时间成了一种相对上的评价标准。有了良好的控制力,那么双方的满意度也会增加,反之,如果控制力差,那么时间上也不会让人满意。

  不管是哪一种量表,都是以患者对症状的主观感受出发进行评价,因此会有一些不准确,有些人就是不愿承认,或者过度自卑,都会出现打分过高或过低的误差。但是,一两个人的评分很可能不够准确,但若是放大到几百上千人的样本量,平均下来就是一个准确的评价标准,国际上也有多篇文献进行支持,多数人都能够符合。所以如果你觉得性能力不好,打个分——勃起功能评分不到21分,或是早泄评估超过了11分,都建议到正规医院找男科医生寻求帮助。

  3. 40%”——不孕不育,至少40%原因该怪男人

  文/北京大学第三医院泌尿外科唐文豪

  不孕不育症是生殖医学中最重要的问题之一。在不孕不育原因中,男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素约占10%~20%,但仍有10%~15%原因不明(即特发性不育)。世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。因此,治疗男性不育,女方需同时看生殖妇科,如果女方年龄较大,治疗方案宜积极。这只是建议,女方情况由生殖妇科专家具体评估。

  而男性首先要做的是自我保健。忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗桑拿,不要长期穿紧身内裤(洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。锻炼身体和减肥对于生育也是有利的。这些注意事项虽然不是药物,不用花钱,但同样非常重要,如抽烟等会影响试管婴儿的成功率,如果患者吸烟,国外一些著名的生殖中心一般不给做试管婴儿的。

  男性不育一般有三种治疗方案,药物治疗,人工授精或试管婴儿。药物治疗,如果没有达到目的,则考虑人工授精;如果还没有达到目的,或不能做人工授精,则考虑试管婴儿。

  首选药物治疗:⑴药物作用:用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率;⑵药物治疗周期:人类精子发生周期为70~74天,大约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即3~6个月,如疗效不佳,需要考虑辅助生育技术的,而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的;⑶但不能间断用药,因为生精周期是连续的,所以一般是1个月的药物,25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者,则一般用药时间是12~18个月。

  人工授精:人工授精,一般推荐连续做3~6个周期,资料表明,累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定。

  试管婴儿:⑴能做第一代试管婴儿,就不做第二代试管婴儿,因为越高花钱越多,风险越高,但具体由实验室根据实际情况而定;⑵如果到了试管婴儿阶段,一般女性只能取10多个卵细胞,促排卵多了,则女性容易超排,有一定危险;如果女方卵巢功能不好,取到的卵细胞更少,针对这些卵细胞数目,男方可用精子数目一般足够了,所以不必担心会大量用药。

  4. 5000元”对“20%”——想捐精为什么那么难?

  受访专家:北京大学第三医院泌尿外科唐文豪

  “XX省精子库告急,捐精成功者有5000元补贴”——看到这条消息,是不是很多年轻男同胞都很激动,想撸出几部“肾7”?但燃起的熊熊热情,又被另一条消息浇了一盆冷水,“当今男性捐精合格者不足两成”,这淘汰率未免也太高了吧!

  捐精的目的就是为了帮助有些男性不育的家庭能够有自己的孩子。由于不可逆的无精子症,生殖中心医生无法获得男方的精子,因此丈夫无法使用自己的精子让妻子怀孕,如果不愿领养,那么采用供精辅助生殖技术,就是能够满足不育家庭生育需求的最后手段。医生将精子库提供的其他男性的精子,通过医学手段(人工授精、试管婴儿)使其与女方卵子结合达成怀孕的目的。

  虽然各地精子库精源都不充足,但是精液采集的标准却一点也不简单,因为要最大程度保证接受治疗的家庭能够生育一个健康的宝宝。捐精者要求是原籍中国公民,年龄22-45周岁之间,身高165cm以上,学历大专及大专以上,无不良嗜好的健康男性。捐精者来到精子库后,首先医生要向他询问病史,保证采集来的精子是健康的,捐精者要没有传染病、遗传疾病。若捐献当日患有感冒发烧或其他疾病,则需要换一天再进行。经过了医生的问诊,才进行下一步的手淫取精,做基本的精液检查。

  要知道,捐献的精子需要与含有甘油的冷冻保护剂混合在极低的温度下冷冻保存,使用的时候解冻复苏,这个冷冻复苏的过程虽然一直在不断改进,但仍会造成一定量精子的损失。所以精液的质量不仅要正常,而且要比正常标准高出一个档次。一般做三次精液常规检查,其中两次合格才能入选。

  这一步很严格,精液液化时间少于60分钟,精液量大于2毫升,密度大于6千万/毫升(WHO给出的参考值是2千万/毫升),存活率大于60%,其中前向运动精子大于60%(WHO给出的参考值是50%),精子正常形态率大于30%(WHO给出的参考值是15%),精子冷冻复苏后还有60%前向运动精子存活。标准这么严格,虽然是“三局两胜”,但造成所有淘汰的捐精者中,80%的人都是因为精液质量不过关。

  精液质量正常,那么就可以进行血液检查以及染色体检查,排除掉可能的传染病以及遗传病患者(查血和查染色体成本较高)。包含后续随访过程中可能出现的问题(比如说进入捐精阶段出现多次精液质量不合格),因此最后挑出来符合捐精标准的也就不足20%了。

  排精对身体没有害处,能拿它赚钱吗?有点困难,一个人只能捐献一份精液,有严密的审核制度,精子库之间有严格的查重制度。也就是说,一个人只能在一家精子库捐精,不能再到别的精子库捐精拿补助了,5000元,只能拿一次。

  5. “50”——男人过了50岁,都该查查“PSA”

  受访专家:北京友谊医院泌尿外科郝钢跃

  随着雄激素的不断影响,年龄的增大,前列腺这一器官会给男性带来一些麻烦。比如不断增生变大压迫尿道,让不少老年人排尿不畅——当年迎风尿三尺,如今顺风滴湿鞋;也可能发生癌变,世界范围内,前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率排名第二位。

  与肝癌的甲胎蛋白一样,前列腺特异抗原PSA也是筛查前列腺癌的重要肿瘤标记物,这也是很多地方的体检项目。其中,“4”是一个关键的数字,一般来说PSA值低于4是正常范围,高于10很可能就是前列腺癌。而中间的4-10被称为“灰区”,可能是前列腺增生,也可能是前列腺癌,这时候就需要将指标细化,看游离PSA与总PSA的比值,还要通过核磁检查明确。

  泌尿外科指南以及各个专家共识指出,50岁以上男性要做PSA筛查,尽早发现潜在的前列腺癌,以及制定相应的治疗方法,包括早期的手术、放疗,以及中晚期的内分泌治疗、化疗等等。

  当然,如果老人到了80、90岁,就不一定要做这个检查了,前列腺癌虽然发病率很高,但又是一种发展很缓慢的癌症,归结死因,其实死于这种癌症的老年人并不多。也就是说年龄很大,或者有冠心病、脑梗等常见老年疾病,那么老人大多会因这些病死亡,贸然手术反而会使这些心脑血管疾病症状加重。因此,高龄患者并不一定要查PSA。

  而如果确诊是前列腺增生,目前的治疗方法很多。症状比较轻的患者可以暂时观察,不用急着吃药。而症状较重,比如经常起夜、难以控制等等,那么就可以通过药物治疗,目前绝大多数的患者还是吃药控制的。通过吃药,可以减小前列腺的体积,以及改善排尿不畅的症状。如果药物治疗效果不好,仍旧排尿困难,就需通过手术治疗将前列腺体积缩小了,这个手术很成熟,全国绝大多数正规医院都可以有效治疗。

  [责任编辑:郁莉娜]
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